□ 縱議醫(yī)改

　　經過全民征求意見、國務院常務會議審議并原則通過后，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已“箭在弦上”。對這項關系每個人切身利益的重大改革，全國人大代表、政協委員、基層群眾和醫(yī)務工作者充滿了期待。

　　長期以來，各界對藥價高、看病難、個人負擔重、公立醫(yī)院現行機制弊端多等“痼疾”反映強烈，新醫(yī)改方案在推行中能否準確命中這四大要害?

　　藥價高：切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”鏈條,基本藥物“有效不貴”

　　“雖然國家多次下調藥價，但很多藥品從藥廠出來進到醫(yī)院銷售，中間環(huán)節(jié)加價仍在十倍以上。”北京某知名三甲醫(yī)院一位不愿意透露姓名的醫(yī)生表示。

　　我國醫(yī)藥費構成與其他國家大不一樣，藥費占一半以上，而其他國家一般是20%左右。這組來自衛(wèi)生部的數據鮮明地揭示了，解決“看病貴”首先要在降低虛高藥價上下功夫。

　　“藥價是怎么定的，沒人知道，特別是對基層老百姓來說，完全一團迷霧。”來自重慶農村的全國人大代表吳再舉說，鄉(xiāng)親們掙的那點辛苦錢，好些被虛高藥價掏走。

　　眾所周知，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是問題癥結。人們從這次醫(yī)改中看到解決問題的希望——醫(yī)改征求意見稿明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要實行藥品零差率銷售，公立醫(yī)院要通過多種方式逐步改革或取消藥品加成政策。

　　全國人大代表、云南昭通市第一人民醫(yī)院婦產科主任呂燕玲說，公益性是這次醫(yī)改的“指針”，必須取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”和藥品加價。還需要注意解決部分新藥定價過高、藥品經銷商層層加價等問題。

　　基本藥物制度更給百姓提供了“有效不貴”的選擇。世界衛(wèi)生組織推薦，312種西藥可以治療80%以上疾病。國家將按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，確定我國基本藥物品種和數量?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障體系藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

　　吳再舉代表認為，基本藥物制度是好事，要公開基本藥物的清單和價格。這樣，才能讓基本藥物制度真正發(fā)揮減輕百姓藥費負擔作用。

　　看病難：基層醫(yī)院做好健康“守門人”，不再都擠大醫(yī)院

　　北京市宣武區(qū)居民張×前些天四歲的兒子發(fā)燒，不想在大醫(yī)院排長隊，抱著孩子來到家門口社區(qū)門診。誰知醫(yī)生連聽診都不給聽，就連忙說這里看不了，別耽誤了。結果他又不得不跑到兒童醫(yī)院排了兩小時隊才看上病。

　　首都社區(qū)醫(yī)院如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層情況怎樣?安徽省銅陵縣鐘鳴鎮(zhèn)牧村雖有衛(wèi)生室，但沒有專職醫(yī)生。這里的負責人湯×說到，他和鎮(zhèn)中心醫(yī)院同事們用業(yè)余時間無償、輪流到村衛(wèi)生室上班，其實連鎮(zhèn)中心醫(yī)院也很少有醫(yī)學本科生。

　　人的生命健康高于一切。在基層醫(yī)院缺乏足夠的醫(yī)療人才和技術設備的情況下，人們自然涌向大醫(yī)院。難怪有關部門在醫(yī)改調研中發(fā)現，80%到大醫(yī)院看病的病人，按理在基層醫(yī)院可以解決。

　　要解決“看病難”，就應當合理分流病人。這次醫(yī)改提出，在城市，由社區(qū)醫(yī)院提供一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。在農村，政府重點辦好縣級醫(yī)院，并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，支持村衛(wèi)生室建設。

　　全國政協委員、復旦大學附屬中山醫(yī)院葛均波教授是著名心血管專家，在德國行醫(yī)時一上午看7個病人，但在上海一天要接待100多位病人。他說：“迫切需要建立一套科學的轉診分流體系，改變專家教授95%的精力看常見病多發(fā)病的狀況。同時要加大對基層醫(yī)療機構的投入，使他們有能力承擔起‘守門人’的角色。”

　　吳再舉代表建議，國家要把醫(yī)療經費和資源真正向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室傾斜，配齊基本藥品、器械和醫(yī)務人員，讓農民生病后能在家門口得到及時的、適當的治療。而不是耽誤了、誤診了，然后不得不去城里大醫(yī)院看病。

　　全國人大代表、四川長虹模塑科技有限公司模具廠拋光班班長楊梅說，醫(yī)改要加大對基層醫(yī)療機構硬件建設和從業(yè)人員的培養(yǎng)。只有把基層看病的平臺搭好了，百姓才能放心選擇到社區(qū)醫(yī)院看病，從而緩解“看病難”問題。