2019公務(wù)員考試申論熱點(diǎn)之“網(wǎng)約護(hù)士”迎來“國家隊(duì)”，上門打針還會(huì)遠(yuǎn)嗎?

　　一、熱點(diǎn)概況

　　2019年2月12日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案，確定今年2月至12月在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6地試點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。“網(wǎng)約護(hù)士”正式進(jìn)入官方軌道。

　　二、各方觀點(diǎn)

　　焦雅輝(國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長)：“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是一個(gè)補(bǔ)充，不是一個(gè)主要解決問題的手段，真正要解決這些老年人特別是失能、半失能的醫(yī)療護(hù)理的需求，還是要擴(kuò)大服務(wù)供給，包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，還有一些專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員，還有相應(yīng)的保障的政策、籌資的政策等等一系列的政策。

　　劉俊海(中國人民大學(xué)法學(xué)院教授)：傳統(tǒng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)可以依托自身的優(yōu)勢,借助互聯(lián)網(wǎng)的力量,自己成為護(hù)士上門服務(wù)的提供方。這樣不僅醫(yī)院可以增加收益,患者發(fā)生意外時(shí),也能找到承擔(dān)責(zé)任的機(jī)構(gòu)。

　　周閔禾(中國財(cái)政科學(xué)研究院應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)博士后)：“網(wǎng)約護(hù)士”試點(diǎn)文件的出臺，對妥善應(yīng)對人口老齡化趨勢有積極意義?？梢灶A(yù)期，在政策的指導(dǎo)下，試點(diǎn)城市的護(hù)理行業(yè)將得到發(fā)展，不過需要注意的是，作為服務(wù)提供者的護(hù)理人員，其合法權(quán)益特別是安全問題，也應(yīng)得到更好的保障。

　　南方日報(bào)：“網(wǎng)約護(hù)士”的運(yùn)作規(guī)律不同于傳統(tǒng)的醫(yī)療，要讓“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)健康發(fā)展，還有很多政策、法律和技術(shù)問題需要解決。

　　三、深度分析

　　(一)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的內(nèi)涵

　　“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊的護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)。

　　(二)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”所帶來的積極影響

　　1.有利于妥善應(yīng)對人口老齡化趨勢

　　“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式現(xiàn)階段將更多集中于高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群。這將有效滿足我國這部分民眾健康方面的需求，尤其是在應(yīng)對老齡化方面發(fā)揮重要作用。

　　2.有利于盤活閑置的醫(yī)院護(hù)理資源

　　“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”既能做大增量，增加對護(hù)士人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和供給，又能盤活存量，更大地發(fā)揮護(hù)士資源的積極作用，調(diào)動(dòng)他們的積極性，有效對接失能、高齡、空巢老人群體的護(hù)理需求。

　　3.有利于顯著增強(qiáng)人民群眾的獲得感

　　“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”這一種創(chuàng)新護(hù)理模式有利于擴(kuò)大服務(wù)供給，提高服務(wù)效率，規(guī)范服務(wù)行為，保障質(zhì)量安全，精準(zhǔn)對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求，顯著增強(qiáng)人民群眾的獲得感。

　　(三)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作面臨的主要問題

　　“網(wǎng)約護(hù)士”涉及到資質(zhì)、收費(fèi)、相關(guān)責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)防控、支撐機(jī)制等方方面面的問題，但核心關(guān)鍵詞是“安全”，表現(xiàn)為兩個(gè)安全的問題：

　　1.護(hù)士安全

　　護(hù)士到這些老人家里提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，他們本身的人身安全保障問題存憂。

　　2.醫(yī)療安全

　　護(hù)士人員到了患者家里去提供的這些醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)比如輸液，輸液是有危險(xiǎn)的，一旦發(fā)生了輸液反應(yīng)，患者的醫(yī)療安全難以得到保障。

　　(四)規(guī)范引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作開展的措施

　　1.提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

　　試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識規(guī)范開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的重要性。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確責(zé)任部門和人員，完善相關(guān)管理制度、服務(wù)規(guī)范和突發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，確保試點(diǎn)工作有效有序開展。

　　2.試點(diǎn)先行，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

　　試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要會(huì)同有關(guān)部門結(jié)合實(shí)際，制訂試點(diǎn)工作方案并組織實(shí)施。及時(shí)掌握試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作進(jìn)展，確保按時(shí)、保質(zhì)完成試點(diǎn)工作任務(wù)。發(fā)現(xiàn)試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的困難和問題，并積極研究解決。

　　3.加強(qiáng)監(jiān)管，防范風(fēng)險(xiǎn)

　　試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的監(jiān)督指導(dǎo)。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，公布監(jiān)督電話或其他監(jiān)督方式，及時(shí)受理和處置舉報(bào)。充分發(fā)揮社會(huì)組織作用，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的行業(yè)監(jiān)督和自律。

　　4.加大宣傳，正確引導(dǎo)

　　試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，正面引導(dǎo)社會(huì)輿論。利用網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、電視、廣播等新媒體和傳統(tǒng)媒體，廣泛宣傳依法依規(guī)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，進(jìn)一步維護(hù)群眾健康權(quán)益和保障醫(yī)療安全的重要意義，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。

　　四、參考文章

　　試點(diǎn)“網(wǎng)約護(hù)士”需兼顧便捷與安全

　　2019年2月12日，《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》的發(fā)布，標(biāo)志著在輿論場上討論過多次的“網(wǎng)約護(hù)士”，終于迎來“國家隊(duì)”。我國龐大的老年群體對上門護(hù)理服務(wù)需求巨大，“網(wǎng)約護(hù)士”則有望成為化解養(yǎng)老和醫(yī)療難題、實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的關(guān)鍵力量。茲事體大，其發(fā)展應(yīng)始于規(guī)范、突出安全，根據(jù)實(shí)際不斷提升便捷程度，實(shí)現(xiàn)安全與便捷的相互促進(jìn)，最終找到有安全保障的便捷化路徑，滿足對此有需求的患者和家庭。

　　醫(yī)療服務(wù)工作的重要性和互聯(lián)網(wǎng)的“隱匿性”，使得大多數(shù)人不得不為了安全而放棄便捷。醫(yī)療服務(wù)工作不同于一般的交易，具有很強(qiáng)的專業(yè)性，也直接關(guān)系到患者的身體狀況。而互聯(lián)網(wǎng)具有很強(qiáng)的隱匿性，“網(wǎng)約護(hù)士”若單純交給市場，護(hù)士真實(shí)身份和患者真實(shí)意圖等都難以保證，導(dǎo)致服務(wù)供需雙方心里都沒有底，都對對方抱有芥蒂之心。另外，在護(hù)理項(xiàng)目和收費(fèi)等方面，各自制定服務(wù)目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的做法也不可取，隨意性大導(dǎo)致爭議性也大。在這種背景下，即便互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能為護(hù)理行業(yè)帶來便捷和高效，可絕大多數(shù)人不得不為了安全而放棄便捷。

　　要消除顧慮和隨意性，為“網(wǎng)約護(hù)士”扎上安全帶。要消除顧慮和隨意性，就得統(tǒng)一目錄和標(biāo)準(zhǔn)，但給“網(wǎng)約護(hù)士”單獨(dú)制定標(biāo)準(zhǔn)，缺乏理論與實(shí)踐依據(jù)，不如將實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)適度修改后，應(yīng)用于“網(wǎng)約護(hù)士”領(lǐng)域，使“網(wǎng)約護(hù)士”成為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種延續(xù)服務(wù)，將來可根據(jù)情況再進(jìn)行調(diào)整。2018年7月，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》第五條規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。“網(wǎng)約護(hù)士”其實(shí)是互聯(lián)網(wǎng)診療的一個(gè)子項(xiàng)目，既然如此，就應(yīng)該遵循依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)這項(xiàng)原則。此番，由主管部門牽頭、以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、派出注冊護(hù)士提供上門護(hù)理服務(wù)，實(shí)際上是確定了“網(wǎng)約護(hù)理服務(wù)”和傳統(tǒng)診療一脈相承的關(guān)系，也為“網(wǎng)約護(hù)士”扎上了安全帶。

　　但也要看到，安全與便捷是一對需要不斷調(diào)和的矛盾，很容易出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象。過于注重安全的“網(wǎng)約護(hù)士”，會(huì)不會(huì)因掣肘太多而影響效率，這是個(gè)在實(shí)踐中需要面對的問題。比如，護(hù)士上門服務(wù)全程留痕，確保可查詢、可追溯，能夠滿足行業(yè)監(jiān)管需求，但護(hù)士參與的積極性可能因此受到一些影響，應(yīng)有其他配套措施來消除這類影響。安全與便捷如何更好協(xié)調(diào)還存在較大難度，需要在實(shí)踐中探索解決辦法。比如通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)加強(qiáng)護(hù)士管理，護(hù)士在護(hù)理過程中配備護(hù)理記錄儀等，可以提高護(hù)士服務(wù)的規(guī)范程度，但也將帶來護(hù)理信息泄露等新的問題，試點(diǎn)應(yīng)該帶入問題并力求發(fā)現(xiàn)化解之策，如此方能確保“網(wǎng)約護(hù)士”模式不斷走向成熟。

　　兼顧了便捷與安全的“網(wǎng)約護(hù)士”，才能更好地發(fā)揮它的作用，為高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群提供更加精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓人民群眾有更多體驗(yàn)感和收獲感。

　　(來源：新京報(bào)評論，有修改)

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